Disturbo oppositivo-provocatorio

Il Disturbo Oppositivo Provocatorio (DOP) è caratterizzato da un pattern frequente e persistente di umore collerico/irritabile, comportamento polemico/provocatorio o vendicativo. Questo disturbo si manifesta tipicamente durante l’infanzia.

Caratteristiche diagnostiche

• Umore collerico/irritabile: Spesso si arrabbia, è spesso suscettibile o facilmente irritato dagli altri, è spesso arrabbiato e risentito.
• Comportamento polemico/provocatorio: Spesso litiga con le figure che rappresentano l’autorità o, per i bambini e gli adolescenti, con gli adulti; spesso sfida o si rifiuta di rispettare le richieste o le regole delle figure che rappresentano l’autorità; spesso irrita deliberatamente gli altri; spesso accusa gli altri per i propri errori o il proprio cattivo comportamento.
• Vendicatività: È stato dispettoso o vendicativo almeno due volte negli ultimi 6 mesi.
• I sintomi del DOP sono tipicamente evidenti in almeno un ambiente, e in genere in più di uno (per es., a casa, a scuola, al lavoro, con i coetanei).

Sviluppo e decorso

I sintomi del DOP si manifestano in genere durante il periodo prescolare o nella prima infanzia. È insolito che il DOP venga diagnosticato per la prima volta nell’adolescenza, perché in genere i sintomi comportamentali esordiscono in età precoce. Spesso precede il Disturbo della Condotta.

I sintomi del DOP possono variare nell’arco della vita. Per esempio, i bambini più piccoli possono mostrare i sintomi con capricci, rifiutandosi di seguire le direttive e litigando.  Gli adolescenti, invece, possono discutere, rispondere male e irritare deliberatamente gli altri.

Fattori di rischio e prognosi

• Fattori ambientali: Il DOP è più comune nei bambini cresciuti in famiglie in cui la genitorialità è caratterizzata da aspre punizioni, incoerenza o scarsa disponibilità genitoriale.
• Fattori genetici e fisiologici: I bambini con temperamenti difficili (per es., alta reattività emotiva o scarsa regolazione emotiva) presentano un rischio maggiore di sviluppare il DOP.
• Prognosi: Il DOP può essere un precursore di altri disturbi mentali, come il Disturbo della Condotta, i Disturbi Depressivi e i Disturbi d’Ansia.  Il rischio di sviluppare questi disturbi aumenta se il DOP è grave e se il bambino ha altri problemi comportamentali.

Diagnosi differenziale

• Disturbo della Condotta: Il Disturbo della Condotta e il DOP sono entrambi caratterizzati da sintomi che portano l’individuo in conflitto con gli adulti e le altre figure che rappresentano l’autorità. Tuttavia, i comportamenti del DOP sono in genere di natura meno grave rispetto a quelli degli individui con Disturbo della Condotta e non comprendono l’aggressione a persone o animali, la distruzione di proprietà o modalità di furto o frode. Inoltre, il DOP comprende problemi di disregolazione emozionale (cioè umore collerico e irritabile) che non sono inclusi nella definizione di Disturbo della Condotta.
• Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività: I bambini con Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD) possono avere difficoltà a seguire le regole e possono essere polemici, ma i loro comportamenti non sono motivati dal desiderio di infastidire gli altri, come nel DOP.
• Disturbo Bipolare: I bambini con Disturbo Bipolare possono avere esplosioni di rabbia, ma queste esplosioni sono solitamente episodiche e accompagnate da altri sintomi, come l’umore elevato, l’aumento di energia e la diminuzione del bisogno di sonno.
• Disturbi d’Ansia: I bambini con Disturbi d’Ansia possono essere irritabili e oppositivi, ma la loro ansia è solitamente sproporzionata alla situazione e interferisce con la loro capacità di funzionare.